陳拱北 公共衛生之父

斐偉撰 「公共衛生之父 陳拱北」見於《我心長春》行政院新聞局 1995年 p.18-27 陳拱北（1917-1978），與妻柯秀貞同任松山基督長老教會長老。他是1993年第3屆醫療特殊奉獻獎得主。  

很多想起陳拱北教授，總會聯想到甲狀腺腫的控制、烏腳病以及癌症地圖，事實上，一生為改進公共衛生貢獻心力的陳拱北教授，不但是台灣公共衛生學界從無到有的開拓者，其謀事治學終生不悔的態度，也樹立下了台灣菁英的典範。這次中華民國第3屆醫療奉獻獎，將特殊貢獻獎頒給陳拱北，適逢全國食鹽加碘進行實行27年的檢討，而全民健保的規劃執行工作，也幾乎都是由陳教授的學鞥接棒在做，想一想，陳教授雖然已過逝多年，他生前致力推動的事業，一樣也沒有中斷，這股精神力量實在令人感佩。

陳拱北教授生於日據時代台北松山的基督教家庭，1932年負笈日本東京，隨後就讀日本慶應義熟大學醫學部。1941年東亞戰爭爆發的那一年，陳拱北與柯秀貞女士結婚，1843年返台後，即任教於台北帝大醫學部衛生學教室 (即今日國立台灣大學醫學院工共衛生系的前身)。

陳柯秀貞女士憶起當年的情形指出，陳家原本是大地主，隨著戰事的發生，家境逐漸惡化。而陳拱北看著日本發動侵華戰爭，心理也起了變化。返台後，為了將來的前途，著實考慮了很久。那時候開醫生館很賺錢，她的公公（陳復禮長老）也不時地催促陳拱北趕快開業，但他的興趣不在這裡，也為此相當煩惱。她看在眼裡，便對陳拱北說：「你對群體醫療、公共衛生有興趣，就放手去做吧。」為了這件事，陳女士的公公還埋怨了好一陣，可是陳拱北已下了決心，家裡也就不再勉強。

那時候，在台大當助教，薪水相當微薄，沒有米糧的配給也沒有錢買肉，可是日子還是照樣地過，陳拱北繼續執教於台大醫學院，5年內從助教到講師到副教授，並於1951年2月榮獲日本慶應大學醫學博士，同一年，也獲得美援會資助，成為第一批中華民國派出的赴美留學生。那時候，陳拱北是選擇明尼蘇達大學研究，而專研的科目正是公共衛生。1955年，陳拱北獲聘為台大醫學院教授，並接掌台大醫學院公共衛生科主任及台大公共衛生研究所所長，此後的17年光景，陳拱��把台灣的公共衛生水準，從無到有，建立了相當的規模。

很多人都說，陳拱北61年的生命和台灣公共衛生的進展緊密結合���不但烏腳病流行病等的研究是由他開始，地方性甲狀腺腫的防治計畫，更是台灣公共衛生史上值得大書特書的一大成就。

當年和陳拱北一起進行研究的台大公共���生研究所名譽教授吳新英便指出，台灣地區1967開始實施全國加碘鹽的措施，其後4年間，使全國學童的甲狀腺腫大盛行率，由21.6％降為4.3％，是我國慢性病防治極為成功的典範，其中，�����拱北教授便一直扮演最重要的角色。

遏止甲狀腺腫大

吳新英教授回憶當年的情形，台灣地方性甲狀腺腫大，部份地區出現高流行狀況，陳拱北是在1955年開始投入這項研究。那一兩年間，他和陳拱北常常到新竹地區視察，他還記得每次都住在芎林大旅社，幾個研究員擠六個榻榻米不到的房間。而在這一連串的實地調查，陳拱北發現，新竹六家地區的一般人口甲狀腺腫盛行率在30.3％至56.7％之間，學童的甲狀腺腫盛行率更高達45.1％至81.7％；芎林鄉的甲狀腺腫盛行率也很高，一般人口約為32.6％至48.1％，學童約為26.2％至52.7％。但與這兩地區僅一水之隔的竹東近郊，盛行率卻只有10％到20％左右，證明台灣地方性甲狀腺腫大問題的確存在。

陳拱北教授經過仔細研判後，大膽嘗試在新竹地區居民的食用鹽中加碘。這項計畫獲得農復會支持後，於1958年實施，前後歷時3年。結果，在實驗地區的一般民眾甲狀腺腫盛行率，男性由21.6％降為5.1％；女性由40.9％降為21.2％。學童部份；男性由44.8％降為2.8％；女性則由58.6％降為5.7 ％，成效顯著。

受此成果鼓舞，在陳拱北教授的建議下，政府於1967年1月全省實施食鹽加碘，也有效杜絕了台灣地方性甲狀腺腫的盛行。吳新英教授談起這一段往事，特別表示，從實地研究到一個全國性措施得以展開，其間所經歷的挑戰可想而知，因難度更超越學術研究範圍之上。也因為陳拱北教授的毅力及努力，才使得台灣甲狀腺腫大問題得以控制。就算以現在的眼光來看，這項成就也卓然可觀。

陳拱北教授不但在國內推動公共衛生不遺餘力，在國際上提起KPCHENG，也是豎起大姆指。陳拱北在1960年，再度獲得美援會資助，前往美國哈佛大學公共衛生學院研修14個月；隨後再由聯合國世界衛生組織資助，赴歐洲考察公共衛生教學。以後更擔任聯合國世界衛生組織的顧問。

陳拱北的學生們回憶起當年的情形指出，除了公眾事務外，陳拱北對公共衛生教學也很熱心。早年台大醫學院公共衛生科沒有讓學生實習的地方，陳拱北利用台大醫院側邊公園路的台北城中區衛生所設立了「台北公共衛生教學示範中心」，又運用其個人交情，請到魏火曜、高天成、魏炳炎、邱仕榮、陳炯霖等醫學界聲望最高的幾位教授任教，一時間風雲際會，躋身世界第一流的教學中心，一年內平均有四百多位外賓遠道前來參觀訪問，盛極一時。

陳拱北的得意學生，也是現任衛生署副署長葉金穿便表示，陳教授治學嚴謹，對外關係也好，他生性是和別人吵不起架的，做人又周到，所以大家有麻煩事都找他協調，一人身兼衛生署、勞保局、教育部、公共衛生學會、醫學會等各式各樣機構的委員、理事或幹事，又是高雄醫學院的董事、台大醫學院的訓導主任，大小事一身擔。他的外國朋友也特別多，對於這些朋友的要求，陳教授也是有求必應。像美國海軍第二醫學研究所研究台灣地區的砂眼、德國麻疹，都是透過他們安排，擔任世界衛生組織顧問期間，更到韓國做過公共衛生教學及衛生行政的調查及建議。

自己的國家第一優先

陳柯秀貞女士更表示，陳拱北不論做什麼事，都是全心投入，在擔任聯合國世界衛生組織顧問期間，只要是台大教學的寒暑時間，都協助做各項研究，1966年12月到翌年的4月，在越戰打得正熾熱中，陳拱北也應世界衛生組織之邀，派駐越南指導改革公共衛生行政及調查改善鄉村衛生工作。

陳柯秀貞女士說，在陳拱北多年從事公共衛生教學及研究的過程中，他特別感受到醫事人力及群體醫學的重要，也在這方面多所盡力。1970年的春天，陳拱北教授更獲美國哈佛大學邀請，在著名的CUTER演講會中以「Health Man Power」為題，舉行一場特別演講，獲得相當大的轟動及榮譽。世界衛生組織更希望聘陳教授為專員。陳柯秀貞女士回憶起這一段，她說「陳教授一向很有愛國心，她在國外的時候，常跟我說自己的國家都還沒有完全上軌道，怎麼幫別人」。

我國退出聯合國後，陳拱北教授辭卻了世界衛生組織顧問，專心整頓台灣的公共衛生工作。更針對台灣各地的空氣污染、水質進行全面調查。直到他住進台大依運檢查身體之前，還再進行三重市的空氣污染調查工作。

陳柯秀貞女士回憶起陳拱北教授醫生最後的歲月，感傷地指出，陳教授晚年，對台灣逐漸發展成工業社會，其衍生的空氣污染及水污染問題相當關心。他晚年和行政院衛生署合作的研究課題，主要集中在環境衛生問題（以哈佛大學的演講論文為基礎，獲農復會之贊助，在貢寮、澳底地區建立示範保健站，作為社區醫學發展的第一站。這各社區醫學站後來由葉金川繼續進行，也成為全民保險的實施雛形）、台灣老人問題及制度的研究為四大項研究。而台灣老人問題也成為陳拱北教授過世前一年，赴東京參加第10屆亞太地區醫學聯盟會議特別專題演講的題目。

1977年的冬天，陳拱北教授頗覺身體不太舒服，到臺大醫院檢查，不料竟是最難纏的胰臟癌，事態嚴重立即住院，由當時的外科主任許書劍為其開刀診治，但已無能為力。陳拱北市台大醫學院癌症預防中心的總幹事，入院的前一天，還恰好做了一場防癌的演講，造化弄人，最後竟還是癌症奪走了陳拱北的生命，陳柯秀貞女士談到這裡，也不禁黯然。

在陳拱北臥病的最後幾天，他一直在病榻上吐大氣，陳柯秀貞女士便對他說「你嘆氣什麼、艱苦什麼，我知道；你在掛念什麼，我也知道。我不是醫生，沒有辦法挑起你的志氣，但是，我一定會鼓勵你的學生來完成你的心願，這些研究依定會繼續做下去。」

遺愛

1978年2月的那天晚上，陳拱北閤起眼睛，很安心地走了。陳柯秀貞女士談起這段往事，含的淚說，後來陳拱北預防醫學基金會的奔走成立。各項研究工作的繼續推動，是她對先生的一個承諾。

後來，在台大醫學院的圓形教室，舉行基金會的籌備會，現任行政院長連戰的父親連震東（與陳拱北同為日本慶應大學校友）第一個站起來發言，肯定陳拱北的成就，暢談成立陳拱北基金會，當下募得160萬元基金，作為日後預防醫學研究、公共衛生人才培育及社區醫療服務工作的基金。而陳拱北生前已完成80％的 「台灣地區鄉鎮市區別及其他分類地區別各種癌症死亡率彩色地圖」最後著作，也在老友吳新英及學生葉金川、鄭玉娟的持續努力下完成。

前台大醫學院院長魏火曜從陳拱北預防醫學基金成立到現在，都依直擔任基金會董事長，不時幫助這個基金會。他談及陳拱北，不時表示陳拱北是愛研究，能做事的人，所以他從心理疼他，幫忙他。1975年，魏火曜院長便推薦陳拱北為中央研究院院士，但最後投票時，有人持反對意見而做罷，第二年，有些人贊成再提名陳拱北為院士，陳拱北只是淡淡地說「基督徒不追求名義上的事情，要的只是默默研究」再過世前，台大已內定陳拱北出任醫學院院長，陳拱北還向妻子表示「不一定接受，政府勉強他做，他才做」這樣一個只做事不問名的醫學界前輩，這一次獲頒特殊貢獻獎，不足以為他在公共衛生界燃燒的光芒再添多少光環，但足以提出一個典範，告訴大家為理念奮力投入，終生不悔的生命態度，是何等的光榮燦爛。